La endoscopia y biopsia del intestino - nutricion

La endoscopia y la biopsia intestinal son procedimientos esenciales para diagnosticar la enfermedad celíaca. En esta sección, se detallará en qué consisten estas dos técnicas, su proceso de realización, las indicaciones para su uso y la manera en que se interpretan los resultados.

Si la prueba serológica da un resultado positivo y el paciente es un adulto, es necesario llevar a cabo estos procedimientos para confirmar el diagnóstico.

Si la serología da negativo, pero hay sospecha de enfermedad celíaca por los síntomas o antecedentes familiares, también es recomendable realizar una endoscopia y biopsia intestinal.

Preparación para los procedimientos

La endoscopia y la biopsia intestinal son procedimientos seguros y bien tolerados, con pocas complicaciones. Sin embargo, al ser invasivos, pueden causar molestias leves, como dolor de garganta y molestias abdominales.

Entre las pautas generales de preparación están:

• Ayuno: Se requiere un ayuno previo para asegurar que el estómago y el intestino estén vacíos durante la endoscopia, según las indicaciones del médico.
• Suspensión de medicamentos: Algunos medicamentos pueden interferir con los procedimientos, por lo que es importante informar al médico sobre los medicamentos que se estén tomando.
• Informe sobre alergias y condiciones médicas: Informe a su médico sobre cualquier alergia o condición médica relevante.
• Siga las restricciones dietéticas: Algunas restricciones dietéticas pueden ser necesarias, como evitar ciertos alimentos que puedan interferir con la visualización durante la endoscopia.

Es importante que estos procedimientos se realicen mientras la persona aún consume gluten, para obtener resultados precisos y evitar falsos negativos.

Descripción de los procedimientos

La endoscopia se realiza con un endoscopio, un tubo delgado con una cámara y luz en el extremo, que permite visualizar el interior del tracto gastrointestinal.

Durante la endoscopia, el paciente se coloca en posición lateral, se le administra anestesia local en la garganta, y el endoscopio se introduce por la boca hasta llegar al duodeno, la primera parte del intestino delgado.

Si se detectan áreas sospechosas, se toman biopsias de diferentes partes del intestino delgado para su análisis en laboratorio. Estas muestras son analizadas para detectar la presencia de lesiones típicas de la enfermedad celíaca, como infiltración de linfocitos y atrofia de las vellosidades intestinales.

La endoscopia con biopsia suele durar entre 15 y 30 minutos, y los resultados de las biopsias suelen estar disponibles entre 3 y 7 días hábiles después del procedimiento.

Resultado de la biopsia intestinal

La interpretación de la biopsia se basa en la clasificación de Marsh, que evalúa el daño en el revestimiento intestinal en una escala del 0 al 3, siendo 3c el grado más severo.

La escala de Marsh va de menor a mayor gravedad:

• Grado 0: No hay cambios histológicos significativos en las vellosidades intestinales.
• Grado 1: Hay infiltrado de células inflamatorias en la lámina propia del intestino, pero las vellosidades están intactas.
• Grado 2: Se observa atrofia parcial de las vellosidades intestinales.
• Grado 3a: Atrofia subtotal de las vellosidades intestinales.
• Grado 3b: Atrofia subtotal más hiperplasia de las criptas intestinales.
• Grado 3c: Atrofia total de las vellosidades e infiltración inflamatoria.

Si el diagnóstico es positivo, incluso con daño leve, el tratamiento consiste en una dieta estricta sin gluten.

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